COVID-19:子どもの免疫反応について

いつも記事を読んでくださり、ありがとうございます。

子どもは新型コロナウィルスへのリスクは
小さいと言われています(5)。
しかしながら、多系統の炎症性の症候群
(multisystem inflammatory syndrome (MIS-C))
に発展し、命の危険性に及ぶこともあります。
川崎病と似た症状になるといわれています(1-3)。

このような炎症性の症状に関わらず
子どもの免疫反応は大人と異なるといわれています。
新型コロナウィルスの侵入に伴って
発現される中和抗体の活性が大人に比べて低い
といわれています(4)。
(参考文献(4) Fig.3(b)参照）
また
大人では細胞への侵入に関わる
・Sタンパク質(スパイク)の抗体
・ウィルスの増殖に関わるウィルス膜内にあるNタンパク質の抗体
両方ができますが
子どもに関しては
後者のNタンパク質の抗体ができない
といわれています(4)。
データを見ると参考文献(4)Fig.1(c)
コントロール群よりはわずかに高いように見えます。
しかし、大人に比べて低くなっています。
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※ただし、これはヒスパニック、黒人、白人など
アメリカの調査でアジア人は入ってません。
(参考文献(4) Table 1参照）
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条件
場所
NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center (NYP/CUIMC) hospital
The Morgan Stanley Children's Hospital of New York(MSCHONY) 
期間
2020年3月～6月
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子どもが抗体の反応が大人に対して鈍いのに
新型コロナウィルスで重症化しにくい理由は
いくつかの要因が考えられています。
・気道上皮細胞のACE2受容体が少ない(6)
・自然免疫が強い(7-9)
・効果的なウィルス排除システム(4)
・ウィルス特異的に反応するナイーブT細胞が多い?(10)

/考察/
参考文献(4)Fig 2のIgG抗体の量/Fig.3の中和抗体の量
を見ると急性呼吸器疾患に罹った人の
それらの量が症状が軽い人よりも多くなっています。
つまり重症化すると抗体が多く出るということです。
子どもは上でも述べられているように
自然免疫がしっかりしているから
そういった獲得性の液性免疫に頼らなくても
ウィルスを除去できるために
大人に比べて抗体の量が少ないということは
あるかもしれないと考えられます。
抗体が少ないから
子どもは大人よりもリスクが高いということは
疫学的データも考慮に入れると
少なくとも考えにくいと考えられます。

以上です。

(参考文献）
(1)
Dong, Y. et al. 
Epidemiology of COVID-19 among children in China.
Pediatrics 145, e20200702 (2020).
(2)
Wu, Z. & McGoogan, J. M. 
Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. 
JAMA 323, 1239–1242 (2020).
(3)
Cheung, E. W. et al. 
Multisystem inflammatory syndrome related to COVID-19 in previously healthy children and adolescents in New York city. 
JAMA 324, 294–296 (2020).
(4)
Stuart P. Weisberg, Thomas J. Connors, Yun Zhu, Matthew R. Baldwin, Wen-Hsuan Lin, Sandeep Wontakal, Peter A. Szabo, Steven B. Wells, Pranay Dogra, Joshua Gray, Emma Idzikowski, Debora Stelitano, Francesca T. Bovier, Julia Davis-Porada, Rei Matsumoto, Maya Meimei Li Poon, Michael Chait, Cyrille Mathieu, Branka Horvat, Didier Decimo, Krystalyn E. Hudson, Flavia Dei Zotti, Zachary C. Bitan, Francesca La Carpia, Stephen A. Ferrara, Emily Mace, Joshua Milner, Anne Moscona, Eldad Hod, Matteo Porotto & Donna L. Farber 
Distinct antibody responses to SARS-CoV-2 in children and adults across the COVID-19 clinical spectrum
Nature Immunology (2020)
(5)
Wu, Z. & McGoogan, J. M. 
Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. 
JAMA 323, 1239–1242 (2020).
(6)
Bunyavanich, S., Do, A. & Vicencio, A. 
Nasal gene expression of angiotensin-converting enzyme 2 in children and adults. 
JAMA 323, 2427–2429 (2020).
(7)
Pierce, C. A. et al. 
Immune responses to SARS-CoV-2 infection in hospitalized pediatric and adult patients. 
Sci. Transl. Med. 12, eabd5487 (2020).
(8)
Gruber, C. N. et al. 
Mapping systemic inflammation and antibody responses in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). 
Cell https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.09.034 (2020).
(9)
Consiglio, C. R. et al. 
The immunology of multisystem inflammatory syndrome in children with COVID-19. 
Cell https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.09.016 (2020).
(10)
Kumar, B. V., Connors, T. J. & Farber, D. L. 
Human T cell development, localization, and function throughout life. 
Immunity 48, 202–213 (2018).