COVID-19:癌のリスクと併存するリスク大規模評価(インド)

インドは肥満率の少ないアジアの地域にあります。
従って、欧米と比べると日本に条件が近いと言えます。
Manju Sengar, Girish Chinnaswamy(敬称略)ら
医療研究グループが明示しているように
アジアの地域にはコウモリが生息するため
コモンコールドなコロナウィルスに以前からさらされている
ことで細胞性免疫などの交差免疫があるかもしれない
とされています(2)。
このような要因が死亡率が比較的低い事と関係している
と明言されています(1)が、
肥満率の低さや高齢化率の低さ(世界103位)などが
他の死亡リスクを押し下げている要因として考えられます。
ーー
Manju Sengar, Girish Chinnaswamy(敬称略)らは
癌の患者さんに限定して、
その中で他の因子がどのように重症化、死亡率に
関係しているか包括的に調べられています(1)。
1つ顕著な特徴として、インドの癌の患者さんの
年齢の中央値は44歳と
欧米や日本などの他の地域とは
年齢層が異なることがあります。
しかしながら、
インドでの癌の患者さんの死亡率は高く
発症後30日以内で亡くなった割合は
〇発病時軽症で2.4%
〇発病時中等症で38.3%
〇発病時重症で69.4%
と高くなっています(1)。
他の報告と同じように癌は新型コロナウィルス感染症に対して
リスク因子の一つであると評価できます。
今回(Ref.(1))、
インドで1253人の癌患者さんに対して
①From 11 April to 30 June 2020
②From 1 July 2020 to 28 February  2021
これらの2回の期間に分けて評価されています。
従って、まだデルタ株やオミクロン株が出る前の評価です。
ーー
参考文献(1)Table.2で示されているように
癌に罹患した状態での以下のリスク因子があります。
/男性/
オッズ比 0.79 女性が高い
/喫煙/
オッズ比 1.78
/併存症1つ/2つ以上/
オッズ比 1.35/1.89
/癌タイプ(血液性/固形)/
オッズ比 1.60
/治療(苦痛緩和剤/治療薬/)/
オッズ比 3.50
/全身性の治療を30日以内に実施/
オッズ比 1.11
※免疫治療など
⇒
これらから喫煙、併存症、苦痛緩和剤の使用などが
リスクを明らかに高めることが示されています。
苦痛緩和剤は癌による衰弱のためとされていますが(1)、
それも含め、進行性のステージの高い癌によって
重症化や亡くなるケースが増えているものではないか？
と推測されます。
喫煙は呼吸器に直結する因子なので
癌に限らずリスク因子であると考えられます。

//考察、追記//ーー
癌の患者さんはリスク因子があるので
特に速やかに抗ウィルス薬の投与や
ワクチンによる免疫機能の強化を図る必要があります。
しかし、
mRNAワクチンの抗体反応は阻害されていると
報告されています(3)。
特に血液性の癌は顕著です(Ref.(3) Fig.1)。
従って、重症化の予防において
細胞性免疫も含めて働いているか？
また、ブースター接種の効果はどうか？
このような事も集団的に調べていく必要があります。

(参考文献)
(1)
Manju Sengar, Girish Chinnaswamy, Priya Ranganathan, Apurva Ashok, Shilpushp Bhosale, Sanjay Biswas, Pankaj Chaturvedi, Chetan Dhamne, Jigeeshu Divatia, Karishma D’Sa, Hasmukh Jain, Sarbani Laskar, Nirmalya Roy Moulik, Naveen Mummudi, Sindhu Nair, Lingaraj Nayak, Prakash Nayak, Shraddha Patkar, Preeti Pawaskar, Anant Ramaswamy, Omshree Shetty, Arjun Singh, Epari Sridhar, Jayashree Thorat, Rajendra Badwe & C. S. Pramesh, Ganesh Bakshi, Abhishek Chatterjee, Vikram Chaudhari, Sunil Chopade, Jeson Doctor, Nishu Singh Goel, Venkata Rama Mohan Gollamudi, Sarita Khobrekar, Gauravi Mishra, Gaurav Narula, Devayani Niyogi, Badira Cheriyalinkal Parambil, Swapnil Parab, Sumedha Patankar, Gagan Prakash, Pankaj Rajput, Sushmita Rath, Vinit Samant, Sandeep Sawakare, Shwetabh Sinha, Sujay Srinivas, Shyam Srinivasan, Sandeep Tandon, Purvi Thakkar, Shivakumar Thiagarajan & Virendra Tiwari
Outcomes of COVID-19 and risk factors in patients with cancer
Nature Cancer (2022)
(2)
Chakrabarti, S. S. et al. 
COVID-19 in India: are biological and environmental factors helping to stem the incidence and severity? 
Aging Dis. 11,  480–488 (2020).
(3)
Cong Zeng, John P. Evans, Sarah Reisinger, Jennifer Woyach, Christina Liscynesky, Zeinab El Boghdadly, Mark P. Rubinstein, Karthik Chakravarthy, Linda Saif, Eugene M. Oltz, Richard J. Gumina, Peter G. Shields, Zihai Li & Shan-Lu Liu 
Impaired neutralizing antibody response to COVID-19 mRNA vaccines in cancer patients
Cell & Bioscience volume 11, Article number: 197 (2021)