幼児機能的腹痛疾患(4)-リスク因子-

幼児機能的腹痛疾患のリスク因子として
性差、年齢、心理社会的因子、遺伝子性。
これらの要因について総括されています(1)。

//性差//ーー
以下のいずれかの幼児機能的腹痛疾患
〇ROME基準
〇その他の基準
〇3回以上の腹痛
〇週1回の腹痛
〇3か月以上続く腹痛
これらに対して、有病率の性差が調べられてます。
それによると
女性の方が有意に高い事が示されています(1,2)。
(15.9% vs 11.5% オッズ比 1.5)
しかしながら、全てのメタ分析で
女性の有病率が当てはまるとは限りません(3-5)。

//年齢//ーー
幼児機能的腹痛疾患の年齢依存性は調査ごとに
結果が異なります。
年齢依存的に増加、変わらない、減少
それぞれのメタ分析があります(1)。

//心理社会的因子//ーー
〇身体症状(頭痛、めまい、筋肉痛)
〇心の状態
〇社会経済的な状態
これらは全てのタイプの幼児機能的腹痛疾患に
影響を与えうるが、有病率との関係については
まだ調べられていません(1)。
一方で
幼児性機能腹痛疾患は
〇不安
〇抑うつ
〇感情的な問題
〇高いストレスレベル
〇ストレスのかかる出来事
〇頭痛
〇倦怠感
〇睡眠の問題
これらの身体的、心理的な問題を抱えていることが
健康な子供よりも多く、
生活の質が低いことが報告されています(6)。
また、社会的な因子として
親が同様に慢性的な疼痛を持っていると
子供にもそういった症状が出やすいことが
指摘されてます(7)。

//遺伝的な要因//ーー
過敏性腸症候群を含む幼児機能性腹痛疾患の
家族既往歴は疫学的にリスク因子であることが
示されています(8-10)。
従って、遺伝的な要因があります。
それを示すデータとして
一卵性双生児の合致率は二卵性双生児の合致率よりも
有意に高い事が示されています(11)。
関連する遺伝子は子供のケースにおいては
調べられていませんが、
ミトコンドリアDNA関連の不全が
関連している可能性が想定されています(12)。

//考察//ーー
心理社会的な要因と幼児機能的腹痛疾患の
因果関係は明らかではありません。
つまり、
心理社会的な要因が原因となるのか？
幼児機能的腹痛疾患が心理的な問題の原因となるのか？
といった
心理社会的要因⇔幼児機能的腹痛疾患
これらの矢印の向きは明らかではありません。
ただ、症状として出ている
一つ一つの因子を減らしていく事で
少しずつ改善していく可能性があります。
例えば、
睡眠、頭痛、腹痛などの複数の症状があれば、
それぞれに対して有効な処置をしていくことです。
しっかり眠れるようになれば、
頭痛や腹痛も緩和する可能性があるからです。
それぞれの要因が不明瞭な因果性の中で
複雑に絡み合っている可能性です。

(参考文献)
(1)
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(2)
Gulewitsch, M. D., Enck, P., Schwille- Kiuntke, J., 
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(3)
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(7)
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