COVID-19:オミクロン株に対するmRNAワクチン3回目接種の中和能力向上

//背景//
日本では3回目の接種が始まっています。
今から1か月、2か月で接種率が急激に上昇していくと考えられます。
オミクロン株は逃避変異が入っていることから
ワクチンの中和能が1/16以下と劇的に下がると言われています(2)。
すでに3回目接種で中和能力が一気に上がる事は示唆されています(2)。
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Paul R. Wratil, Marcel Stern, Alina Priller.
(敬称略)ら医療研究グループは
VoC株(アルファ、ベータ、ガンマ、デルタ、オミクロン)
それぞれでワクチンの接種1回目から3回目までの
血清の抗体中和能の縦断調査を包括的に行われています(1)。
また、初期条件として
第一波で感染した人と、そうではない人と分けて
データを整理されています。
従って、感染した人は
1回目にワイルドタイプで抗体価が上がり、
その後、3回接種したことになります。
今回、そのデータから特に今注目されている
オミクロン株のデータを中心に
読者の方と情報共有したいと思います。

//結果//
中和抗体量(IC50)
ファイザー/ビオンテック社製mRNAワクチン
場所：ドイツ
人数：98人(第一波感染歴あり)/73人(感染歴なし)
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<オミクロン株>
(感染歴なし)
一回目2週後(#1 w2) 10以下
二回目2週後(#2 w2) 10-100
二回目4か月(#2 m4) 10-100<#2 w2
二回目7か月(#2 m7) 10-100<#2 m4
三回目2週後(#3 w2) 100-10000 ※個人差大
(感染歴あり)
一回目2週後(#1 w2) 100-10000 ※個人差大
二回目2週後(#2 w2) 100-10000 ※個人差大
二回目4か月(#2 m4) 10-1000<#2 w2 ※個人差大
二回目7か月(#2 m7) 10-1000≒#2 m4 ※個人差大
三回目2週後(#3 w2) 1000-100000 ※個人差大
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比較対象。
ワクチンで十分に効果があった
感染歴がない
アルファ株に対する2回目2週後の中和抗体量
1000-10000
程度となっています。


//考察//
感染歴があって、3回目接種した人は
中和抗体量からはおおよそアルファー株における
2回目接種の時と同じくらいの予防効果が期待できます。
ただ、中和抗体量だけの評価です。
細胞性免疫などは含まれません。
また、感染歴がない人も
3回目接種後はオミクロン株に対しても
2回目接種後と比べて1桁以上あがるため、
ブレークスルー感染がないとはいえませんが、
3回目接種の効果は現在よりも期待できると考えられます。
特に高齢の方や重症化リスクのある人は
2回目接種の時に重篤な副作用がなかった場合においては
このデータを踏まえて、考えていただきたいと思います。

(参考文献)
(1)
Paul R. Wratil, Marcel Stern, Alina Priller, Annika Willmann, Giovanni Almanzar, Emanuel Vogel, Martin Feuerherd, Cho-Chin Cheng, Sarah Yazici, Catharina Christa, Samuel Jeske, Gaia Lupoli, Tim Vogt, Manuel Albanese, Ernesto Mejías-Pérez, Stefan Bauernfried, Natalia Graf, Hrvoje Mijocevic, Martin Vu, Kathrin Tinnefeld, Jochen Wettengel, Dieter Hoffmann, Maximilian Muenchhoff, Christopher Daechert, Helga Mairhofer, Stefan Krebs, Volker Fingerle, Alexander Graf, Philipp Steininger, Helmut Blum, Veit Hornung, Bernhard Liebl, Klaus Überla, Martina Prelog, Percy Knolle, Oliver T. Keppler & Ulrike Protzer 
Three exposures to the spike protein of SARS-CoV-2 by either infection or vaccination elicit superior neutralizing immunity to all variants of concern
Nature Medicine (2022)
(2)
Ital Nemet, Ph.D. Limor Kliker, M.Sc. Yaniv Lustig, Ph.D. Neta Zuckerman, Ph.D. Oran Erster, Ph.D. Carmit Cohen, Ph.D. Yitshak Kreiss, M.D. Sharon Alroy-Preis, M.D. Gili Regev-Yochay, M.D.
Third BNT162b2 Vaccination Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron Infection
The New England Journal of Medicine December 29, 2021