医療従事者のmRNAワクチンの感染予防効果

新型コロナウィルスの感染のリスクは状況によって変わります。
例えば、医療従事者が新型コロナウィルスに罹患している
患者さんの治療にあたっている場合には、
防護服はつけていますが、感染のリスクは高くなります。
あるいは家族が感染した場合には、
家庭内感染のリスクが高くなります。
このようなリスクの高い状況で
新型コロナウィルスのワクチンはどれくらい感染を予防するか？
というのも指標として大切になります。
---
T. Pilishvili(敬称略)ら医療研究グループは
医療従事者に絞って
感染率の評価、mRNAワクチンの効果の評価を行っています。
本日はその結果の一部を読者の方と情報共有したいと思います。

//条件//---
期間: 2020/12/28～2020/5/19
場所：アメリカ33か所
年齢：37歳(中央値)
女性：82%
※女性が多い
治験デザイン：Test-control
Case:PCR陽性/症状が1つ
Control:PCR陰性/症状に関わらない
Complete vaccination: 2回目接種から7日以上
ワクチン:Pfizer–BioNTech  BNT162b2 vaccine  
/Moderna  mRNA-1273 vaccine

//結果(ワクチンの効果)//---
2回目接種から7日以上
BNT162b2: 88.8% 
m-RNA 1273 96.3%
-
2回目接種から7日以上
発熱を伴うケースの予防効果:94.2%
-
2回目接種から7日以上
患者さんとの接触機会がかなり多い
91.1%
-
患者さんとの接触機会が中程度:
85.5%
-
直接的な接触はほとんどない
92.4%
-
2回目接種からの期間
1-2週: 90-95%
3-4週: 92-98%
5-6週: 85-95%
7-8週: 80-95%
9-10週: 70-90%
11-12週: 70-90%
13-14週: 60-90%

//結果(症状)//---
2回目接種から7日以上たってから
ブレークスルー感染した167人に対して
37.8℃以上の熱が出たのは
おおよそ46人 28% 
息切れは 31人 19%。
しかしながら、無症状でPCR陽性の人は
今回の対象から外れているので
実際に感染した人の割合はもっと多く、
逆に症状がある人はもっと少ない可能性があります。

//考察//---
実際にはPCRテストをした基準が
症状が1つあった場合とされていますが、
定期的に全員テストした場合には
無症状で陽性になる人も多くいると思われます。
従って、ワクチンの実際の効果は
上の数字よりも無症状感染を含めると小さくなる可能性があります。
また、感染力の強いデルタ株に関しては
評価時期からも多くは存在していないと考えられるので
現在の状況にあてはめて考える場合には注意が必要です。
---

(Reference)
(1)
Tamara Pilishvili, Ph.D., M.P.H., Ryan Gierke, M.P.H., Katherine E. Fleming-Dutra, M.D., Jennifer L. Farrar, M.P.H., Nicholas M. Mohr, M.D., David A. Talan, M.D., Anusha Krishnadasan, Ph.D., Karisa K. Harland, Ph.D., Howard A. Smithline, M.D., Peter C. Hou, M.D., Lilly C. Lee, M.D., Stephen C. Lim, M.D., Gregory J. Moran, M.D., Elizabeth Krebs, M.D., Mark T. Steele, M.D., David G. Beiser, M.D., Brett Faine, Pharm.D., John P. Haran, M.D., Ph.D., Utsav Nandi, M.D., M.S.C.I., Walter A. Schrading, M.D., Brian Chinnock, M.D., Daniel J. Henning, M.D., M.P.H., Frank Lovecchio, D.O., M.P.H., Jane Lee, M.P.H., Devra Barter, M.Sc., Monica Brackney, M.S., Scott K. Fridkin, M.D., Kaytlynn Marceaux-Galli, M.P.H., Sarah Lim, M.B., B.Ch., Erin C. Phipps, D.V.M., M.P.H., Ghinwa Dumyati, M.D., Rebecca Pierce, Ph.D., Tiffanie M. Markus, Ph.D., Deverick J. Anderson, M.D., M.P.H., Amanda K. Debes, Ph.D., Michael Y. Lin, M.D., M.P.H., Jeanmarie Mayer, M.D., Jennie H. Kwon, D.O., Nasia Safdar, M.D., Ph.D., Marc Fischer, M.D., Rosalyn Singleton, M.D., Nora Chea, M.D., Shelley S. Magill, M.D., Ph.D., Jennifer R. Verani, M.D., M.P.H., and Stephanie J. Schrag, D.Phil. for the Vaccine Effectiveness among Healthcare Personnel Study Team*
Effectiveness of mRNA Covid-19 Vaccine among U.S. Health Care Personnel
The New England Journal of Medicine September 22, 2021
---
Author Affiliations
From the Covid-19 Response Team, Centers for Disease Control and Prevention (T.P., R.G., K.E.F.-D., J.L.F., M.F., N.C., S.S.M., J.R.V., S.J.S.), and the Georgia Emerging Infections Program and Emory University School of Medicine (S.K.F.) — both in Atlanta; the University of Iowa, Iowa City (N.M.M., D.A.T., K.K.H., B.F.); Olive View and University of California Los Angeles Ronald Reagan Medical Centers, Los Angeles (D.A.T., A.K., G.J.M.), the University of California San Francisco, Fresno (B.C.), and the California Emerging Infections Program, Oakland (J.L.); Baystate Medical Center, Springfield (H.A.S.), Brigham and Women’s Hospital, Boston (P.C.H.), and the University of Massachusetts Medical Center, Worcester (J.P.H.) — all in Massachusetts; Jackson Memorial Hospital, Miami (L.C.L.); University Medical Center, Louisiana State University, New Orleans (S.C.L.); Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia (E.K.); Truman Medical Center, University of Missouri–Kansas City School of Medicine, Kansas City (M.T.S.); the University of Chicago (D.G.B.) and the Department of Medicine, Rush University Medical Center (M.Y.L.) — both in Chicago; the University of Mississippi Medical Center, Jackson (U.N.); the University of Alabama at Birmingham, Birmingham (W.A.S.); the University of Washington, Seattle (D.J.H.); Valleywise Health Medical Center, Arizona State University, Phoenix (F.L.); the Colorado Department of Public Health and Environment, Denver (D.B.); the Connecticut Emerging Infections Program and Yale School of Public Health, New Haven (M.B.); the Maryland Department of Health (K.M.-G.) and Johns Hopkins University School of Medicine (A.K.D.) — both in Baltimore; the Minnesota Emerging Infections Program, Minnesota Department of Health, St. Paul (S.L.); the University of New Mexico, Albuquerque (E.C.P.), and the New Mexico Emerging Infections Program, Santa Fe (E.C.P.); the University of Rochester Medical Center and the New York State–Rochester Emerging Infections Program, Rochester (G.D.); the Public Health Division, Oregon Health Authority, Portland (R.P.); Vanderbilt University Medical Center, Nashville (T.M.M.); the Duke Center for Antimicrobial Stewardship and Infection Prevention, Duke University School of Medicine, Durham, NC (D.J.A.); the University of Utah Veterans Affairs Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City (J.M.); Washington University School of Medicine, Division of Infectious Diseases, St. Louis (J.H.K.); the University of Wisconsin–Madison and the William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison (N.S.); and the Alaska Native Tribal Health Consortium, Anchorage (R.S.).