mRNAワクチンの入院予防効果、重症者数の見積もり、経済活動について

新型コロナウィルスのワクチン接種が進んでいます。
日本では1回目のワクチンの接種率が60%となっており、
今のペースではだいたい1か月に10%増えるので
11月初頭には80%、2回目接種の人が70%くらいになる見込みです。
但し、割合が増えてくるとワクチン接種に否定的な人もいるので
ペースが落ちる可能性はあります。
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今、尾身会長を始め分科会の方が明言されているように
新規感染者数がどうなるか？というよりも
医療逼迫度合いがどうなる？
これが経済活動を再開する上で重要になります。
その時には入院や重症者数がどうなるか？
この指標が一つの主要な基準となります。
ワクチン接種によって
どれくらい入院や重症者数が減るか？
それについての疫学データが必要です。
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M.G. Thompson(敬称略)ら医療研究グループは
50歳以上の人においての入院とICU入院の予防効果を
ワクチン接種有無のデータによって評価しています(1)。
またその予防効果の継続性についても評価しています。
本日はそのデータの一部を読者の方と情報共有します。

//条件//---
ワクチン: mRNAワクチン
ファイザー/ビオンテック(BNT162b2)、
モデルナ(mRNA-1273)
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場所：アメリカ、5か所
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年齢：50歳以上
-
時期：2021/1/1～2021/6/22
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//結果//---
※2回接種後、50歳以上
ファイザー/ビオンテック(BNT162b2)
入院に対する予防効果 87%
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モデルナ(mRNA-1273)
入院に対する予防効果 91%
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両方のワクチンを含む
ICU入院に対する予防効果 90%
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(ワクチンの継続性の評価)
※入院にする効果、2回目接種からの経過日数
14～27日 88%
28～41日 92%
42～55日 90%
56～69日 86%
70～83日 93%
84～97日 86%
98～111日 82%
112日以上  86%
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※緊急のケアが必要な入院、2回目接種からの経過日数
14～27日 92%
28～41日 95%
42～55日 95%
56～69日 88%
70～83日 86%
84～97日 92%
98～111日 86%
112日以上  86%
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従って、おおよそ90%程度の方の入院、緊急入院を
少なくとも2回目接種から4か月程度は
ワクチン接種によって防ぐことができるということです。
しかし、注意が必要なのが
デルタ株の割合はこの時期ではアメリカは低く
(Table S1より)
これらの予防効果の結果は変わる可能性があります。
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今、日本では1日の新規感染者数が1万人～2万人、
重症者数が2000人程度です。
1日に重症化する人を仮に100人とし、
デルタ株に対するワクチンの重症化が80%効果があるとすると
1日に重症化する人は20人程度になります。
1日に亡くなる人が50人程度、
1日に重症から回復される方が仮に50人程度とすると
だいたい1日に80人程度重症者数が減ってくる計算になります。
もちろん重症者数が減れば、
亡くなる人と回復される人が減るので
1日の重症者数の減少ペースは変わります。
それに基づいて簡単に計算すると
2か月後には重症者数は500人くらいになります。
もし経済活動を再開して、
今の環境で5倍程度の感染者が出るような状況になると
重症者数は減らない計算になります。
但し、これはワクチン接種率100%に基づいた計算なので
実際に接種率が70%程度だとすると
重症者数は横ばいくらいになってしまいます。
但し当てはめた数字は実態と大きく異なる可能性があります。
いずれにしても
①感染者当たりの重症化割合、
②1日の重症者病床からの退院者数(割合)
③1日の死亡者数(割合)
④ワクチン接種率(の動き、予測)
⑤総感染者数(その動き)
⑥ワクチンの重症化予防効果(①と重なる)
これらの数値が(大雑把にでも)分かれば、
ある程度、重症者数の推移が計算できるはずなので
それを元に経済活動の再開をどうするか考える事が求められると思います。

(参考文献)
(1)
Mark G. Thompson, Ph.D., Edward Stenehjem, M.D., Shaun Grannis, M.D., Sarah W. Ball, Sc.D., Allison L. Naleway, Ph.D., Toan C. Ong, Ph.D., Malini B. DeSilva, M.D., M.P.H., Karthik Natarajan, Ph.D., Catherine H. Bozio, Ph.D., M.P.H., Ned Lewis, M.P.H., Kristin Dascomb, M.D., Ph.D., Brian E. Dixon, M.P.A., Ph.D., Rebecca J. Birch, M.P.H., Stephanie A. Irving, M.H.S., Suchitra Rao, M.D., Elyse Kharbanda, M.D., M.P.H., Jungmi Han, B.S., Sue Reynolds, Ph.D., M.P.H., Kristin Goddard, M.P.H., Nancy Grisel, M.P.P., William F. Fadel, Ph.D., Matthew E. Levy, Ph.D., Jill Ferdinands, Ph.D., Bruce Fireman, M.A., Julie Arndorfer, M.P.H., Nimish R. Valvi, Dr.P.H., Elizabeth A. Rowley, Dr.P.H., Palak Patel, M.B., B.S., M.P.H., Ousseny Zerbo, Ph.D., Eric P. Griggs, M.P.H., Rachael M. Porter, M.P.H., Maria Demarco, Ph.D., Lenee Blanton, M.P.H., Andrea Steffens, M.P.H., Yan Zhuang, Ph.D., Natalie Olson, M.P.H., Michelle Barron, M.D., Patricia Shifflett, R.N., Stephanie J. Schrag, D.Phil., Jennifer R. Verani, M.D., M.P.H., Alicia Fry, M.D., M.P.H., Manjusha Gaglani, M.B., B.S., Eduardo Azziz-Baumgartner, M.D., M.P.H., and Nicola P. Klein, M.D., Ph.D.
Effectiveness of Covid-19 Vaccines in Ambulatory and Inpatient Care Settings
The New England Journal of Medicine September 8, 2021
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Author Affiliations
From the Centers for Disease Control and Prevention COVID-19 Response Team, Atlanta (M.G.T., C.H.B., S. Reynolds, J.F., P.P., E.P.G., R.M.P., L.B., A.S., N.O., S.J.S., J.R.V., A.F., E.A.-B.); the Division of Infectious Diseases and Clinical Epidemiology, Intermountain Healthcare, Salt Lake City (E.S., K.D., N.G., J.A.); the Center for Biomedical Informatics, Regenstrief Institute (S.G., B.E.D., W.F.F., N.R.V.), Indiana University School of Medicine (S.G.), and Indiana University Richard M. Fairbanks School of Public Health (B.E.D., W.F.F., N.R.V.) — all in Indianapolis; Westat, Rockville, MD (S.W.B., R.J.B., M.E.L., E.A.R., M.D., Y.Z., P.S.); the Kaiser Permanente Northwest Center for Health Research, Portland, OR (A.L.N., S.A.I.); the Department of Medicine, Anschutz Medical Campus, University of Colorado, Aurora (T.C.O., S. Rao, M.B.); HealthPartners Institute, Minneapolis (M.B.D., E.K.); the Department of Biomedical Informatics, Columbia University Irving Medical Center (K.N., J.H.), and New York–Presbyterian Hospital (K.N.) — both in New York; the Vaccine Study Center, Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland (N.L., K.G., B.F., O.Z., N.P.K.); and Baylor Scott and White Health, Texas A&M University College of Medicine, Temple, TX (M.G.).