平等なワクチン接種

先日、アストラゼネカ社のワクチンにおいて
血栓のリスクが高まる可能性(2-4)を懸念して
デンマーク政府は使用の中止を初めて発表しました。
アストラゼネカ社のワクチンは安価で保存も室温でできるため
設備の整っていない低中所得の国への均等配布において
大きな貢献が期待されています。
実際に、生産拠点も世界に多く用意されつつあります。
しかし、南アフリカで流行している変異系統に対する
ワクチンの効力が下がっている事から、
南アフリカでは治験が中止されたこともありました。
副反応や変異系統、
歴史上最大規模のワクチンプログラム
これらの事を考慮すると世界のワクチン接種の平等性を
得るのは極めて困難な状況です。
Ref.(1)で示されているように
難民(Refugees)、国籍の無い人(stateless persons)など
社会の流れから取り残された人への接種も考えると
その負担は倍増します。
これらの困難な状況に置かれている人の80%は低中所得の国の人です。
このような状況を阻むのが、
自国第一主義や既得権益を守るための恣意的な政治です。
このような世界的な危機の状況で優先されるのは
人権、生まれながらにして持つ尊厳(5)
立場の弱い人
-
子供、一部の女性、
教育機会に恵まれなかった人、
収入が十分に得られない人、
慢性的な病、障害を抱えている人、
低中所得国の人、
家族を失っている人、
孤独な生活を強いられている人、
、、、
-
に対する博愛の精神です。
スイスのジュネーブで1863年に誕生した赤十字は
世界で19番目に日本で承認されました。
「人間を救うのは人間だ」という標語の元、
人道的な指針に基づき平等な愛を示す博愛の精神を大切にされています。
これが今、世界的なパンデミックの中で問われているのです。
ー
実際に客観的なデータとして
ワクチンの分配には大きな隔離があります。
3月30日の時点でワクチンの86%が高所得の国に分配され、
低中所得の国は0.1%にすぎません(6)。
2021年の終わりには20億本のワクチンが生産される見込みですが
これは世界の需要の20%程度にすぎません(7)。
実際に低中所得の国に配布されるのは2023年になる
という予測もあります(8)。
そうすると世界的な分断が進みますから
国際的な交流、経済活動はその時期までは再開されない
ということにもなります。
-
先進国でも手続き、場所、医療スタッフなど　
ワクチンの接種の環境整備には苦労します。
それを低中所得の国でどのようにして行う事ができるでしょうか？(9)
少なくとも災害医療も含め、
分野横断的な知の結集が必要になります。
スマートフォンなどインターネットを使う事も考えられますが、
先進国でも高齢者を含めるとICTの普及は高くありません。
使用する壁がある中で、
上述した課題を解決するためにどのように利用できるか？
それについても知恵を絞る必要があります。

(Reference)
(1)
Monette Zard, Ling San Lau, Diana M. Bowser, Fouad M. Fouad, Diego I. Lucumí, Goleen Samari, Arturo Harker, Donald S. Shepard, Wu Zeng, Rachel T. Moresky, Mhd Nour Audi, Claire M. Greene & S. Patrick Kachur 
Leave no one behind: ensuring access to COVID-19 vaccines for refugee and displaced populations
Nature Medicine (2021)
ー
Author information
Affiliations
Program on Forced Migration and Health, Heilbrunn Department of Population and Family Health, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, NY, USA
Monette Zard, Ling San Lau, Goleen Samari, Rachel T. Moresky, Mhd Nour Audi, Claire M. Greene & S. Patrick Kachur
Heller School for Social Policy and Management, Brandeis University, Waltham, MA, USA
Diana M. Bowser & Donald S. Shepard
Faculty of Health Sciences, American University of Beirut, Beirut, Lebanon
Fouad M. Fouad
School of Government, Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia
Diego I. Lucumí & Arturo Harker
Department of International Health, School of Nursing and Health Studies, Georgetown University, Washington, DC, USA
Wu Zeng
Department of Emergency Medicine, Columbia University Irving Medical Center, New York, NY, USA
Rachel T. Moresky
ー
(2)
Marie Scully, M.D., Deepak Singh, B.Sc., Robert Lown, M.D., Anthony Poles, M.D., Thomas Solomon, M.D., Marcel Levi, M.D., David Goldblatt, M.D., Ph.D., Pavel Kotoucek, M.D., William Thomas, M.D., and William Lester, M.D.
Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination
The New England Journal of Medicine April 16, 2021
(3)
Andreas Greinacher, M.D., Thomas Thiele, M.D., Theodore E. Warkentin, M.D., Karin Weisser, Ph.D., Paul A. Kyrle, M.D., and Sabine Eichinger, M.D.
Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination
The New England Journal of Medicine April 9, 2021
(4)
Nina H. Schultz, M.D., Ph.D., Ingvild H. Sørvoll, M.D., Annika E. Michelsen, Ph.D., Ludvig A. Munthe, M.D., Ph.D., Fridtjof Lund-Johansen, M.D., Ph.D., Maria T. Ahlen, Ph.D., Markus Wiedmann, M.D., Ph.D., Anne-Hege Aamodt, M.D., Ph.D., Thor H. Skattør, M.D., Geir E. Tjønnfjord, M.D., Ph.D., and Pål A. Holme, M.D., Ph.D.
Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination
The New England Journal of Medicine April 9, 2021
(5)
Laura Valentini
Dignity and Human Rights: A Reconceptualisation
Oxford Journal of Legal Studies, Vol. 37, No. 4 (2017), pp. 862–885
(6)
Collins, K. & Holder, J. 
https://www.nytimes.com/interactive/ 2021/03/31/world/global-vaccine-supply-inequity.html 
The New York Times (31 March 2021).
(7)
Figueroa, J. P. et al. 
Lancet 397, 562–564 (2021).
(8)
The Economist Intelligence Unit. The Economist 
https://www.eiu.com/n/85-poor-countries-will-not-have-access-to-coronavirus-vaccines/ (27 January 2021).
(9)
Rohan, H. & McKay, G. 
Nat. Immunol. 21, 591–594 (2020).