新型コロナウィルス感染の子供重症化の免疫的特徴と予後診断

新型コロナウィルスで重症化する子供は
極めてまれであるとされていますが、
重症化した子供は世界で報告されています(1)。
一番好ましい方法としては
重症化しやすい子供の特徴を掴み
感染前に選び出して、優先的にワクチン接種や
罹患した時の速やかな治療体制を整えるということです。
そういった予防的な処置が理想的です。
それに準ずる好ましい医療としては、
罹患した時の免疫反応から、予後を診断するということです。
すなわち過去、重症化した子供の免疫の細かいデータから
重症化に関連が深いパラメータを明らかにして
その免疫信号を罹患後、速やかに調べる事によって
重症化しやすい子供を見つけ、
重症化する前に治療を行うということです。
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Supriya Ravichandran, Juanjie Tang, Gabrielle Grubbs, Youri Lee, Sara Pourhashemi
(敬称略)ら医療研究グループは
軽症と重症の子供、それぞれ20人、15人の
免疫反応、抗体を詳しく分析して、
それらの違いを明らかにしています(1)。
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重症化するという事は大人の例かもわかるように
炎症性サイトカインの反応や
抗体の量などは多くなります。
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一方、抗体の構造を分析すると
初期の放出されるIgM抗体の
NSPs, S protein, ORFなどの各エピトープに対する
「Clone frequency(遺伝子整合性頻度)」が異なります
(Ref.(1) Fig.3)。
このIgM抗体はIgG抗体よりも初期に発現されるので
子供が罹患した後、早い段階で調べるのには適しています。
IgG抗体よりも遺伝子多様性においてNSPsエピドープ
においては軽症と重症で差がIgMの方が大きいので
その点においてもスクリーニングを掛けるのには適しています。
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また構造、膜融合する前のSタンパク質(Prefusion S)における
IgG抗体の親和性は重症の子供は低くなっています。
Supriya Ravichandran氏らはこの特徴を
予後診療において注目されています。

(Reference)
(1)
Supriya Ravichandran, Juanjie Tang, Gabrielle Grubbs, Youri Lee, Sara Pourhashemi, Laila Hussaini, Stacey A. Lapp, Robert C. Jerris, Vidisha Singh, Ann Chahroudi, Evan J. Anderson, Christina A. Rostad & Surender Khurana 
SARS-CoV-2 immune repertoire in MIS-C and pediatric COVID-19
Nature Immunology (2021)
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Author information
Author notes
These authors contributed equally: Supriya Ravichandran, Juanjie Tang, Gabrielle Grubbs, Youri Lee, Sara Pourhashemi.
Affiliations
Division of Viral Products, Center for Biologics Evaluation and Research, FDA, Silver Spring, MD, USA
Supriya Ravichandran, Juanjie Tang, Gabrielle Grubbs, Youri Lee, Sara Pourhashemi & Surender Khurana
Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA
Laila Hussaini, Stacey A. Lapp, Vidisha Singh, Ann Chahroudi, Evan J. Anderson & Christina A. Rostad
Center for Childhood Infections and Vaccines of Children’s Healthcare of Atlanta and Emory University, Atlanta, GA, USA
Laila Hussaini, Stacey A. Lapp, Ann Chahroudi, Evan J. Anderson & Christina A. Rostad
Department of Pathology and Laboratory Medicine, Children’s Healthcare of Atlanta and Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA
Robert C. Jerris
Department of Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA
Evan J. Anderson